Kratek odgovor: Piometra je gnojno vnetje maternice, ki prizadene nesterilizirane psice, najpogosteje 2 do 8 tednov po koncu gonitve. Značilni znaki so povečana žeja in pogosto uriniranje, brezvoljnost, bruhanje, izguba apetita in izcedek iz vulve, pri zaprti obliki piometre pa izcedka ni. Piometra je nujno stanje: psica potrebuje veterinarja še isti dan, standardno zdravljenje pa je operacija. Sterilizacija je edina zanesljiva preventiva.
Kaj je piometra pri psih?
Piometra (gnojno vnetje maternice) je resna, potencialno smrtna bolezen nesteriliziranih psic. Gre za kopičenje gnoja v maternici, najpogosteje zaradi hormonskih sprememb po gonitvi. Bolezen se najpogosteje pojavi pri starejših psicah, lahko pa prizadene psice v vseh starostnih obdobjih.
Če piometre ne zdravimo pravočasno, se okužba lahko razširi po vsem telesu in povzroči sepso, odpoved ledvic in smrt. Piometra zahteva nujno veterinarsko pomoč.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni vzrok piometre so hormonske spremembe v telesu psice po gonitvi. Pod vplivom hormona progesterona se stena maternice odebeli, nastaja več sluzi, mišice maternice pa se slabše krčijo. Takšna maternica je ugodno okolje za razvoj bakterij, najpogosteje tistih, ki v maternico zaidejo iz nožnice. Če pride do bakterijske okužbe, se lahko razvije piometra.
Vsak nov ciklus te spremembe ponovi, zato se tveganje z leti povečuje.
Dejavniki, ki povečajo tveganje:
- starejša psica (najpogosteje po 6. letu starosti),
- psica, ki nikoli ni imela mladičev,
- uporaba hormonskih zdravil za zatiranje gonitve,
- prejšnje okužbe maternice ali nožnice,
- prejšnja epizoda piometre, zdravljena brez operacije.
Piometro v začetku včasih zamenjajo z lažno brejostjo pri psicah, saj se obe pojavita v tednih po gonitvi. Razlika je v tem, da je psica s piometro bolna: je brezvoljna, ne je in veliko pije.
Simptomi piometre pri psih
Simptomi so odvisni od vrste piometre, ki je lahko odprta ali zaprta. Pri odprti piometri gnoj odteka iz nožnice, pri zaprti pa je materničen vrat zaprt, zato se gnoj zadržuje v notranjosti, kar je nevarneje.
Običajni simptomi so:
- izcedek iz vulve (rumen, rjav, zelenkast ali krvav – pri odprti piometri),
- povečana žeja in pogostejše uriniranje,
- letargija in šibkost,
- zvišana telesna temperatura (lahko pa je tudi normalna),
- bruhanje, driska in izguba apetita,
- povečan trebuh (pri zaprti piometri),
- bolečnost pri dotiku trebuha,
- pogosto lizanje vulve.
Simptomi se običajno pojavijo 2 do 8 tednov po gonitvi. Hitra reakcija je ključna. Povečano žejo in uriniranje včasih napačno pripišejo okužbi sečil pri psih, zato veterinarju vedno povej, kdaj je bila psica nazadnje v gonitvi.
Kdaj takoj k veterinarju
Če je tvoja psica nesterilizirana in v tednih po gonitvi opaziš katerega koli od teh znakov, se še isti dan oglasi pri veterinarju:
- izcedek iz vulve, ki ni običajen za gonitev,
- nenadoma povečana žeja in uriniranje,
- zavračanje hrane, bruhanje ali brezvoljnost,
- napihnjen ali boleč trebuh,
- bledi dlesni, pospešeno dihanje ali kolaps.
Pri zaprti piometri se stanje lahko poslabša v nekaj urah, zato ne čakaj, da simptomi „minejo sami”. Zdravljenje piometre je izključno naloga veterinarja, nega doma pa pride na vrsto v fazi okrevanja.
Diagnoza in vrste piometre
Veterinar bo poleg kliničnega pregleda opravil še dodatne diagnostične preiskave, s katerimi bo potrdil piometro:
- ultrazvok trebuha – pokaže povečano maternico, napolnjeno s tekočino,
- krvne preiskave – povišani levkociti, povišani vnetni kazalniki, ocena delovanja ledvic,
- analiza izcedka iz nožnice – če je prisoten,
- rentgen – občasno, pri zelo povečani maternici.
Poznamo dve vrsti piometre:
- Odprta piometra – izcedek iz vulve je viden, stanje je lažje opaziti.
- Zaprta piometra – zunanjih znakov izcedka ni, vendar je resnejša in nevarnejša, ker lahko maternica poči.
Zdravljenje gnojnega vnetja maternice
Standardno in najučinkovitejše zdravljenje je kirurško – sterilizacija (odstranitev maternice in jajčnikov). Operacija poteka v splošni anesteziji, in čim prej jo opravijo, večje so možnosti za popolno okrevanje. Pred posegom psica običajno prejme infuzijo in antibiotike, da se stanje stabilizira.
Alternativno lahko veterinar v zgodnjih fazah odprte piometre in pri mladih plemenskih psicah poskusi zdravljenje z zdravili, ki odprejo materničen vrat, in z antibiotiki, vendar z visokim tveganjem, da se bolezen v naslednjih ciklusih vrne. Takšno zdravljenje zahteva pogoste kontrole.
Po operaciji mora biti pes pod nadzorom in prejemati terapijo za okrevanje (antibiotike, infuzije, zdravila proti bolečinam).
Okrevanje po operaciji in nega doma
Večina psic, ki jih operirajo pravočasno, dobro okreva. Prvih 10 do 14 dni je najpomembneje spremljati rano in omejiti gibanje.
- Rana: pregledaj jo vsak dan. Rdečina, otekanje, izcedek ali neprijeten vonj so razlog za klic veterinarju.
- Zaščitni ovratnik ali body: preprečuje lizanje in grizenje šivov.
- Mirovanje: kratki sprehodi na povodcu, brez teka, skakanja in stopnic, dokler veterinar ne reče drugače.
- Zdravila: daj vsa predpisana zdravila do konca, natančno tako, kot je dogovorjeno.
- Hrana: prve dni manjši, lahko prebavljivi obroki; apetit se običajno vrača postopoma.
V obdobju okrevanja lastniki pogosto izberejo kakovostno hrano in prehranska dopolnila kot del vsakodnevne skrbi za imunski sistem in moč psice, vedno kot dopolnilo terapiji, ki jo je predpisal veterinar. Po sterilizaciji so energijske potrebe nekoliko manjše, zato obroke prilagodi, da psica ohrani idealno težo.
Izdelki, ki jih lastniki pogosto izberejo kot del prehranske podpore v tem obdobju:
Preprečevanje in nasveti za lastnike
Najboljša in edina zanesljiva preventiva piometre je sterilizacija. Poleg tega, da odpravi tveganje za to nevarno bolezen, prispeva tudi k manjšemu tveganju za tumorje mlečnih žlez, zlasti če jo opravijo v mlajši starosti. Več o posegu, prednostih in pravem trenutku preberi v članku o kastraciji in sterilizaciji psov.
Drugi nasveti za lastnike nesteriliziranih psic:
- zapisuj datume gonitve, da veš, kdaj je tveganje največje,
- pozorno spremljaj vedenje, apetit in žejo 2 do 8 tednov po gonitvi,
- redni veterinarski pregledi, zlasti pri starejših psicah,
- izogibaj se uporabi hormonskih pripravkov za preprečevanje gonitve,
- pri plemenskih psicah se z veterinarjem pogovori o načrtu in starosti za sterilizacijo po koncu vzreje.
Če načrtuješ leglo, preberi tudi vodnik, kako prepoznati in rešiti težave s plodnostjo pri psih. Pri težavah z mlečnimi žlezami po porodu ti bo morda koristil tudi članek o mastitisu pri psih.
Zaključek: Gnojno vnetje maternice (piometra) pri psih je izjemno resna bolezen, ki zahteva nujno veterinarsko pomoč. Pravočasna diagnoza in zdravljenje lahko rešita življenje tvojega psa, sterilizacija pa ostaja najboljši preventivni ukrep.
Pogosta vprašanja
Ali lahko piometra mine sama od sebe?
Ne. Piometra se brez zdravljenja praviloma poslabša in lahko vodi v sepso ali počenje maternice. Psico s sumom na piometro mora čim prej pregledati veterinar.
Kdaj po gonitvi se piometra najpogosteje pojavi?
Najpogosteje 2 do 8 tednov po koncu gonitve, ko je raven progesterona povišana. Prav v tem obdobju velja pozorno spremljati apetit, žejo in vedenje psice.
Ali lahko sterilizirana psica dobi piometro?
Zelo redko. Če je ob sterilizaciji ostal del maternice, se lahko razvije tako imenovana piometra mateničnega ostanka, zlasti če je ostalo tudi tkivo jajčnika. Zato je treba tudi pri sterilizirani psici s podobnimi znaki k veterinarju.
Kakšna je razlika med odprto in zaprto piometro?
Pri odprti piometri je materničen vrat odprt, zato gnoj odteka navzven in izcedek je viden. Pri zaprti piometri gnoj ostane v maternici, izcedka ni, stanje pa je nevarnejše, ker ga težje opazimo in lahko maternica poči.
Kako dolgo traja okrevanje po operaciji piometre?
Večina psic se občutno bolje počuti že nekaj dni po operaciji, šive pa običajno kontrolirajo ali odstranijo po 10 do 14 dneh. Do takrat je potrebno mirovanje in zaščita rane pred lizanjem.
Ali je piometra nalezljiva za druge pse ali ljudi?
Piometra ni nalezljiva bolezen in se ne prenaša na druge pse ali ljudi. Kljub temu pri čiščenju izcedka uporabljaj rokavice in skrbi za higieno ležišča.
Viri
- Merck Veterinary Manual – piometra in bolezni maternice pri psicah
- VCA Animal Hospitals – piometra pri psih, informacije za lastnike
- American Animal Hospital Association (AAHA) – smernice za skrb za pse
